От врача пульмонолога Татьяны Неешпапа
Навеяно, сегодняшним сообщением от мамы маленького пациента с бронхиальной астмы, они из другого города.
Иногда мне кажется, что у нас в поликлиниках, как будто специально врачи раздают вредные советы🙈
Муколитики маленьким детям, барсучий жир, бисептол, ингаляции с минералкой, антибиотики в попу при зелёных соплях, беродуал с пульмикортом на любой кашель, и конечно же, противовирусные и иммуномодуляторы для поднятия иммунитета🙈 Бесполезные анализы…просто кипа бесполезных анализов и огромная сумма потраченных денег.
Вредные советы — значит НЕнужные.
Не повторять❗
Может быть опасно❗
🔹Если случился длительный кашель, то перепробуйте сразу всё: антибиотики, муколитики, отхаркивающие, небулайзер, горчичнки и перцовый пластырь на грудь! Но не пытайтесь понять причину этого кашля! Просто пробуйте все и сразу!
🔹Дышите минералкой через небулайзер. И вообще лечите все болезни небулайзером! Наливайте в небулайзер всё, что угодно! Травы и отвары, мирамистин, эфирные масла, соду, антибиотики.
🔹Не пейте когда болеете! Лучше небулайзером подышать "для увлажнения".
🔹Не забудьте при кашле дать грудному ребёнку препараты от кашля для улучшения отхожления мокроты, а то он сам не сможет всё откашлять!
🔹Обязательно строгий постельный режим на две недели при ОРВИ. Ваш ребёнок активный и хочет бегать и прыгать? Ни в коем случае! Он болеет, срочно уложить в кровать!
🔹При первых симптомах ОРВИ, срочно бегите в аптеку и покупайте противовирусные. И желательно лечить комплексно: противовирусные в таблетках или сиропе внутрь, закапать в нос и вставить в попу ещё.
🔹Перед выходом на улицу обязательно смажьте нос оксолинкой или фероновой мазью!
🔹При бронхите, насморк, стенозе гортани всегда нужны антигистаминные, чтобы уменьшить отек в бронхах!
🔹Если было два бронхита, теперь у вас хронический бронхит!
🔹Случилась одна обструкция у ребёнка - это бронхиальная астма!
🔹Всегда отказывайтесь от ингаляционных стероидов с громким криком "О боги! Это же гормоны! Они вызывают привыкание!" и бегите к гомеопату, чтобы он вылечил обструкцию и стеноз у ребёнка сахаром.
🔹Если вам назначили базисную терапию на 3 месяца, никогда не заканчивайте ее до конца! Самостоятельно меняйте дозировку, и кратность приёма.
🔹Обязательно, лечите все бронхиты антибиотиками! И чтобы обязательно внутримышечно, иначе не подействует!
🔹Три дня температура - антибиотики!
🔹Если случилась пневмония, теперь вы будете болеть ею всегда. В следующий раз, когда у вас вдруг появится температура и кашель, не дожидайтесь когда "всё спустится в лёгкие", сразу же начинайте приём антибиотиков для профилактики!
🔹Высокая СОЭ и остаточные явления на рентгенограмме после - ещё 2 курса антибиотиков и желательно внутримышечно! Чтобы пациент почувствовал всю БОЛЬ остаточных явлений посде пневмонии!
🔹Обязательно нужно восстанавливаться после пневмонии! Ходите две недели в поликлинику на физиолечение, принимайте препараты для поднятия иммунитета бронхов и лёгких!
🔹Затяжной кашель? Нужен беродуал с пульмикортом! Обструкции говорите нет? Не беда! Все равно подышите, лишним не будет!
🔹Нносите на шее вирус-блокер! Защищает от всех вирусов! Поговаривают, что даже от того самого вируса, тоже защищает😏
🔹Не гуляйте и не проветривайте квартиру, а то ноги замёрзнут и случится бронхит!
🔹Не мойтесь! Крошки в волосах и неприятный запах немытого тела, грязное нательное белье — это совершенно не страшно. Человек болеет! Какая уж тут гигиена!
🔹Капайте сосудосуживающие ребёнку часто и долго. Сомневаетесь, что 1 капля не поможет? Смело капайте по 3 капли 3-4 раза в день сосудосуживающих. И так недели две! Солевые растворы для носа, это все маркетинг и реклама. Не покупайте!
🔹Пшикайте ребёнку в горло все подряд, ведь горло же красное! Ну и что, что ребёнок не жалуется и хорошо ест и пьёт
Оно же КРАСНОЕ! Ну ладно, можно не в горло. Можно за щёчку или на соску. Тоже, весьма эффективно!!!
ДЛЯ ТЕХ КТО НЕ ПОНЯЛ ЭТО БЫЛ САРКАЗМ И ТАК ДЕЛАТЬ НЕ НАДО!!!⏫️
А вот ещё из серии #накипело про анализы. Бедные вирусы ЦМВ, ВЭБ, ВПГ6 типа, глисты и лямблии которых, ну обязательно, обвинят в причине затяжного кашля.
⠀
Кашель многогранен, и причин для его возникновения множество. Поставить правильный диагноз поможет тщательный опрос и осмотр пациента, данные дополнительных методов исследования.
⠀
Основные причины хронического кашля:
⠀
✔Синдром кашля верхних дыхательных путей (постназальный затек) – самая частая причина из всех причин кашля вообще, во всех возрастных группах
✔Бронхиальная астма/гиперреактивность бронхов
✔Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
✔Синдром дисфункции голосовых связок
✔Риниты (аллергические, инфекционные) и как следствие постназальный затек
✔Бронхоэктазы
✔Инородное тело
✔Туберкулёз
✔Коклюш
✔Некоторые заболевания сердца
✔Психогенный кашель
✔Прием некоторых лекарственных препаратов
⠀
🔹Если кашель более 4 недель у детей, и более 8 недель у взрослых, то кашель считается уже хроническим (по материалам CICADA: Cough in Children and Adults: Diagnosis and Assessment), и необходима консультация пульмонолога.
🔹Возможно вам потребуется консультация узких специалистов: ЛОР-врача, аллерголога, гастроэнтеролога.
🔹Доктор может вас направить на дополнительные методы исследования: клинический и биохимический анализы крови, микроскопия мокроты, рентген органов грудной клетки или компьютерная томограмма, спирометрия с бронхолитической пробой (функция внешнего дыхания), гастроскопию, аллергопробы и прочее.
⠀
Сейчас я обращаюсь и к пациентам, и коллегам!
Пожалуйста🙏🏻, не нужно сдавать анализ на цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса 6 типа, вирус Эпштейн-Барра.
Эти инфекции часто обвиняют вот всех грехах, и начинают искать в любой не понятной ситуации.🙈 Они становятся предметом спекуляций и назначения не обоснованного и дорогого лечения.
Эти инфекции НЕ ЯВЛЯЮТСЯ причинами хронического кашля❗
Не тратьте время и деньги!
🔸Не нужно лечить титры антител, уменьшать эти титры и "придавливать инфекцию".
🔸Выявление ЦМВ , ВЭБ или ВПГ6 или антител к ним в крови, у лиц с нормальным иммунитетом НЕ является показанием к лечению.
🔸Тяжёлое течение и осложнения обычно развиваются у людей с иммунодефицитом.
🔸Не существует специфических средств лечения инфекции Эпштейна-Барр и ВПГ 6 типа.
Ацикловиром их лечить тоже не нужно.
🔸Эффективность иммуннотерапии в лечении герпес-вирусов НЕ доказана.
🔸Лечение неосложненного течения ВЭБ, ВПГ 6 типа - симптоматическое.
Обычно всё сводится к обильному питью, постельному/полупостельному режиму и приёму жаропонижающих при необходимости.
🔸Только при подтверждённой бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
При ВЭБ нельзя использовать пенициллины.